Remboursement et mutuelle hospitalisation : comparez les tarifs

remboursement mutuelle hospitalisation

En cas de séjour à l'hôpital ou en clinique, l'Assurance Maladie ne prend en charge qu'une partie de vos frais d'hospitalisation. Le forfait journalier, les dépassements d'honoraires du chirurgien ou encore les prestations de confort restent alors à votre charge. Une complémentaire santé ou une mutuelle hospitalisation seule peut toutefois compléter le remboursement de la Sécurité sociale. Quels sont ces frais d'hospitalisation non couvert par l'Assurance Maladie ? Combien coûte une hospitalisation sans mutuelle ? Quelle est la prise en charge avec une garantie hospitalisation ? Notre comparateur répond à toutes vos interrogations.

Prise en charge de l'hospitalisation par la Sécurité Sociale

✔️Remboursement à 80%

Si votre hospitalisation a lieu dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, l'Assurance Maladie prend en charge :

  • vos frais d'hospitalisation à hauteur de 80% du tarif de convention ;
  • et une partie des soins intervenant avant ou après votre hospitalisation, tel que le rendez-vous chez l'anesthésiste, mais le montant du remboursement varie en fonction du type de soins.

Les frais d'hospitalisation englobent les frais de séjour, de salle d'opération, d'analyses et examens de laboratoire ainsi que les honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux.

Pour être remboursé par la Sécurité Sociale, vous devez ainsi transmettre le bon de sortie (remis par l'hôpital ou à la clinique le jour de sortie) à l'Assurance Maladie.

✔️Prise en charge à 100% en cas d'ALD

Notez que la prise en charge par la Sécurité sociale peut s'élever à 100% dans certains cas.

Par exemple :

  • votre hospitalisation est liée à une affection de longue durée (ALD) ou une maladie professionnelle,
  • vous bénéficiez de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire),
  • vous avez une rente pour accident du travail avec un taux d'incapacité > 66,66%,
  • ou encore votre séjour à l'hôpital dépasse 30 jours.

Néanmoins, même si vous êtes pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale (Assurance Maladie), sachez que vous devez toujours régler le forfait hospitalier.

❌Ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas

Dans le cas d'une prise en charge classique, certaines dépenses ne sont pas remboursées par la Sécurité Sociale. C'est donc à vous qu'il revient de payer les frais d'hospitalisation suivants :

  • Ticket modérateur sur les soins médicaux ainsi que les soins pré et post-opératoires
  • Dépassements d'honoraires des chirurgiens et médecins
  • Forfait journalier hospitalier (20€ par jour à l'hôpital et 15€ par jour en service psychiatrique)
  • Chambre particulière (facultatif)
  • Frais de confort comme la TV, le téléphone et Internet (facultatif)

Par ailleurs, de nombreux médecins hospitaliers (ex : chefs de service, professeurs agrégés) ont droit à des secteurs privés au sein du service public. Cela leur permet donc de faire des dépassements d'honoraires sur une partie de leur activité.

Aussi, les frais d'hospitalisation sans mutuelle peuvent rapidement grimper. Avec une assurance hospitalisation adaptée à vos besoins et proposant une prise en charge hospitalisation, il est toutefois possible de se voir rembourser ces dépenses.

Mutuelle hospitalisation : jusqu'à 400% de prise en charge

Une complémentaire santé dite à 100% prend généralement en charge le ticket modérateur et le forfait à la journée de 20€. En fait, le "100%" ne signifie pas remboursement intégral mais "100% du tarif de convention de la Sécurité Sociale" ! Pourtant, les tarifs réellement pratiqués par les médecins et chirurgiens excèdent souvent le tarif de la Sécurité sociale.

Ainsi, seuls les contrats d'un niveau supérieur garantissent une véritable couverture de l'ensemble des frais afférents à une intervention choisie et programmée.

Comparatif des meilleures mutuelles hospitalisation

CONTRATGARANTIE HOSPITALISATIONTARIF MENSUEL
Cocoon
Formule Santé 3

✔️ Actes et soins : 150% BR
✔️ Forfait journalier : frais réels
✔️ Frais de séjour : 100% BR
✔️ Chambre particulière : 20€ par jour
✔️ Lit d’accompagnement : 10€ par jour
✔️ Transport ambulance : 100% BR
41€
Mutuelle MGC
Formule Sérénité

✔️ Actes et soins : 250% BR
✔️ Forfait journalier : 100% BR
✔️ Frais de séjour : 100% BR
✔️ Chambre individuelle : 50€ par jour
✔️ Lit d’accompagnement : 15€ par jour
✔️ Transport ambulance : 100% BR
47€
Pour Votre Mutuelle
Niveau 3

✔️ Actes et soins : 260% BR
✔️ Forfait journalier : frais réels
✔️ Frais de séjour : frais réels
✔️ Chambre individuelle : 65€ par jour
✔️ Lit d’accompagnement : 20€ par jour
✔️ Transport ambulance : 100% BR
59€
AFI Santé
Niveau 7

✔️ Actes et soins : 300% BR
✔️ Forfait journalier : frais réels
✔️ Frais de séjour : frais réels
✔️ Chambre individuelle : 80€ par jour
✔️ Lit d’accompagnement : 20€ par jour
✔️ Transport ambulance : 100% BR
74€
ActuData
Niveau 7

✔️ Actes et soins : 400% BR
✔️ Forfait journalier : frais réels
✔️ Frais de séjour : frais réels
✔️ Chambre individuelle : 90€ par jour
✔️ Lit d’accompagnement : 10€ par jour
✔️ Transport ambulance : 100% BR
91€

*simulation réalisée en décembre 2021 pour un homme salarié de 40 ans résidant à Dijon.

Peut-on souscrire une mutuelle hospitalisation seulement ?

Par définition, une mutuelle hospitalisation seule n'inclut que la garantie hospitalisation. L'avantage avec ce type de contrat est que vous êtes bien remboursé sur ce poste et les cotisations sont plus faibles que pour une complémentaire santé classique.

En revanche, vous n'êtes pas couvert sur les autres types de soins : dentaire, optique, consultation de votre médecin généraliste, etc.

Nous recommandons donc la souscription d'une assurance hospitalisation seule lorsque vous disposez d'un petit budget ne vous permettant pas d'adhérer à une mutuelle avec un niveau de couverture élevé sur l'ensemble des postes. Vous êtes ainsi protégé en cas de dépenses élevées liées à une hospitalisation.

Garantie hospitalisation seule :

CONTRATGARANTIESTARIF MENSUEL
MMA
Formule Vitale 1 Hospi

✔️ Actes et soins : 175% BR
✔️ Forfait journalier : frais réels
✔️ Frais de séjour : 100% BR
✔️ Chambre individuelle : 60€ par jour
✔️ Lit d’accompagnement : 25€ par jour
❌Transport ambulance : non inclus
11€
Pour Votre Mutuelle
Niveau 3

✔️ Actes et soins : 200% BR
✔️ Forfait journalier : frais réels
✔️ Frais de séjour : 100% BR
✔️ Chambre individuelle : 50€ par jour
✔️ Lit d’accompagnement : 20€ par jour
✔️ Transport ambulance : 100% BR
21€

*simulation réalisée en décembre 2021 pour un homme salarié de 40 ans résidant à Dijon.

Exemple de remboursement d'une appendicectomie à 550€

Voici la situation :

  • Base de remboursement (BR) d'une appendicectomie : 286,86€
  • Remboursement de la Sécurité sociale à 80% du BR, soit : 229,49€
  • Montant total de l'hospitalisation liée à l'appendicectomie : 550€ (donné à titre d'exemple).

Nous exposons ici 3 cas : 

  • Cas n°1 : vous n'avez pas de mutuelle santé. 

Le reste à charge est élevé : vous ne percevez que le remboursement de l'Assurance Maladie soit 229,49€. Vous devez alors régler le ticket modérateur, les dépassements d'honoraires et le forfait jour, soit 320,51€.

  • Cas n°2 : vous disposez d'une mutuelle économique avec un remboursement 100% BR.

Le reste à charge diminue légèrement mais demeure élevé. Le forfait jour de 20€ est cette fois-ci pris en charge par la complémentaire santé. Après remboursement de la mutuelle, vous devez ainsi régler 236,14€.

  • Cas n°3 : vous avez souscrit une mutuelle avec un remboursement 250% BR.

Dans ce cas, le reste à charge est nul. Vous n'avez donc rien à payer.

Peut-on prendre une mutuelle en cours d'hospitalisation ?

Prendre une mutuelle en cours d'hospitalisation est possible. Certaines complémentaire santé proposent une prise en charge immédiate, sans délai de carence. Toutefois, rare sont celles qui acceptent de couvrir les frais d'hospitalisation en cours. Leurs tarifs sont également beaucoup plus élevés.

Pour éviter de telles situations et vous prévenir de lourdes conséquences financières, il est recommandé de souscrire à une mutuelle santé bien avant de rencontrer des problèmes de santé. Cela vous permet d'être couvert de manière optimale en cas de besoin et d'éviter les délais de carence et les exclusions liés à des hospitalisations en cours.

Comment choisir sa mutuelle hospitalisation ?

Pour une intervention bénigne, les coûts sont relativement faibles. En revanche, pour une opération plus lourde, vous devez prévoir :

  • des dépassement d'honoraires plus importants,
  • plusieurs jours d'hospitalisation (pour rappel, vous devez régler 20€ par jour d'hospitalisation),
  • sans oublier les frais annexes.

Avant de choisir votre mutuelle santé, faites le point sur vos besoins à venir. Si vous planifiez une hospitalisation dans les prochains mois, ouvrez donc l'œil sur la ligne "garanties hospitalières".

N'hésitez pas à comparer les contrats d'assurance santé. Vous pourrez choisir la meilleure mutuelle hospitalisation pour vos besoins sur DevisMutuelle.com en comparant des centaines d'offres tarifées et leurs garanties.

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Optimiser votre assurance hospitalisation en fonction de vos besoins

Les besoins en matière d'hospitalisation peuvent être très variés : chambre particulière, prise en charge des dépassements d'honoraires, des délais de carence, des frais de séjour, frais de transport, soins de suite, etc. Un comparateur permet de visualiser les garanties offertes par chaque mutuelle et de choisir celle qui couvre au mieux les dépenses d’hospitalisation importantes.

Avoir une vision transparente sur les prix et faire des économies

Sur notre comparateur, les prix sont affichés sont exactement les mêmes que sur les sites des différents assureurs. Comparer tous les tarifs en même temps vous permet également de choisir une assurance hospitalisation en adéquation avec votre budget.

Anticiper les dépassements d'honoraires

Les dépassements d'honoraires, surtout en clinique privée, peuvent représenter une grosse partie des frais hospitaliers. Grâce à un comparateur, vous pouvez choisir une mutuelle qui couvre bien ces dépassements, un aspect souvent mal pris en charge par les mutuelles de base.

Gagner du temps

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Comment fonctionne notre comparateur mutuelle hospitalisation ?

Grâce au comparateur de Devismutuelle, vous pouvez comparer gratuitement et en quelques minutes seulement de nombreux contrats. Il vous suffit de répondre aux questions du formulaire en ligne afin de recevoir les offres les plus adaptées à vos besoins et votre budget.

Vous pourrez alors recevoir des devis gratuitement et sans engagement et souscrire à la meilleure mutuelle hospitalisation pour vous et votre famille.

FAQ de la mutuelle hospitalisation

Quel est le prix d'une hospitalisation sans mutuelle ?

Nous ne pouvons pas donner de réponse précise à cette question. En effet, chaque intervention à l'hôpital est différente : nature de l'opération, chirurgien, anesthésiste ou non, etc. La chambre particulière engendre également des coûts supplémentaires. Au final, les frais d'hospitalisation vont varier d'un cas à un autre.

Quand faut-il souscrire à une mutuelle hospitalisation ?

Il est fortement recommandé de souscrire à une mutuelle hospitalisation si :
- vous êtes âgé(e) de 60 ans et plus. En effet, plus l'âge avance et plus le risque de maladies chroniques ou d'aller à l'hôpital augmente. Il peut donc être judicieux de renforcer votre couverture santé.
- vous devez subir une intervention chirurgicale ou que vous souffrez d'une maladie chronique conduisant à une voire plusieurs hospitalisations. Il est alors préférable de souscrire à une mutuelle hospitalisation qui couvrira aux mieux vos dépenses.
- vous souhaitez être prévoyant. Même en bonne santé, personne ne peut prévoir une hospitalisation. Vous n'êtes cependant pas dans l'obligation d'opter pour une prise en charge globale. Vous pouvez tout à fait vous assurer seulement contre un risque d'hospitalisation.