Amblyope : remboursements et mutuelle

Victime de « l’œil paresseux », votre enfant souffre d’amblyopie. Le hic, c’est que ce problème optique ne se compense pas par un simple port de lunettes. Alors, quels sont les remboursements prévus pour soigner l’amblyopie ? Les mutuelles santé proposent-elles des forfaits optiques pour amblyopes?

DevisMutuelle, votre comparateur de mutuelles santé, s’est intéressé aux remboursements des frais optiques liés à une amblyopie, un problème qui touche surtout les enfants: d’où l’importance d’une bonne mutuelle optique pour enfants !

Qu’est-ce que l’amblyopie ? 

L’amblyopie, ou "œil paresseux", n’est pas un défaut de la vue. En général, elle provient d’un problème mutuel à un œil (strabisme, astigmatisme…) et au cerveau. Ce dernier s’habitue à ne recevoir que les informations de l’œil sain, et l’autre perd petit à petit ses facultés. Des lunettes ne suffisent donc pas, il faut faire travailler l’œil, et pour se faire, disposer du matériel nécessaire. 

Sachez qu’il est important de détecter au plus vite les risques d’amblyopie : après 6 ans, il est très difficile de retrouver ses facultés visuelles. Cacher l’œil sain est une solution pour faire forcer l’œil fatigué, et ainsi espérer retrouver ses performances.

Quels remboursements pour soigner l'amblyopie ?

Rendez-vous chez l’ophtalmologue

Si vous détectez des signes de troubles de la vision chez votre enfant (il n’attrape pas toujours ses jouets, se s’intéresse pas à son environnement), consultez immédiatement un ophtalmologue. En cas de consultation pour un suivi régulier (prescription et renouvellement de lunettes, actes de dépistage et de suivi du glaucome), vous serez remboursé à hauteur de 70%, sur une base de 28 € pour les médecins du secteur 1, ou sur une base de 23€ pour les ophtalmologues du secteur 2. Soit 18,60€, ou 15,10€.

Une mutuelle optique pourra compenser le reste à votre charge, à différente hauteur selon votre forfait optique. En effet, un remboursement à 100% ne veut pas dire 100% du coût de la consultation, mais 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale! Mais les meilleures mutuelles santé proposent des remboursements au-delà de 100%.

Suivi chez l’orthoptiste

Un avenant à la convention nationale des orthoptistes vise à mieux prendre en charge l’accès aux soins orthoptiques, notamment pour les cas d’amblyopie. Prises en charges à 60%, les séances d’orthoptie sont remboursées à 90% pour les bénéficiaires du régime d’Alsace-Moselle. Comme toujours, une bonne mutuelle santé viendra compenser le reste à payer ! Pour en savoir plus sur les remboursements orthoptiques, vous pouvez consulter notre article sur la prise en charge de l’orthoptie par les mutuelles et la Sécurité sociale.

Matériels pour amblyopes et mutuelles optiques

Le remboursement des lunettes prévu par la Sécurité sociale n'est pas très importants, même pour les mineurs. Pourtant, leur coût peut vite atteindre des sommets, notamment pour l’achat d’une paire spéciale pour amblyopes: si les lunettes ne soignent en théorie l’amblyopie, certaines ont été étudiées pour, avec un verre floutant la vue de l’œil sain par exemple. D’autres matériels peuvent être nécessaires, comme une loupe visuelle, ou encore un système ophtalmologique d’occlusion à la lumière. Une bonne mutuelle santé sera indispensable pour vous aider à prendre en charge les frais optiques !