Frais dentaires: les négociations

Mutuelle pour prothese dentaire
Les coûts liés aux soins ne cessent de peser sur le portefeuille des ménages, comme évoqué dans l'article sur la limitation des dépassements d'honoraires des médecins du secteur 2. Ce sont maintenant les frais dentaires qui sont visés: à partir du 9 mars 2012, les mutuelles et l'assurance-maladie vont tenter de négocier avec les syndicats des dentistes. DevisMutuelle, comparateur de mutuelle et assurance complémentaire, vous informe.
Même si vous avez les moyens de souscrire une mutuelle avec de bonnes options en dentaire, les frais sont si élevés que le montant à votre charge reste important. En particulier si vous devez faire des prothèses dentaires: couronne, inlay, implants ou bridge. Tous sont chers, et de plus, ne sont pas remboursés de la même façon. DevisMutuelle vous préconise de choisir une mutuelle avec un forfait dentaire bien placé...

Répartition des frais entre mutuelle, patient et sécu: qui paie quoi?

Actuellement, la répartition du coût des soins dentaires est de:
  • 36% pris en charge par les caisses de l'assurance-maladie et l'État
  • 38.5 % remboursés par les complémentaires santé (mutuelles)
  • 25.5% payés par les ménages (soit 2.5 milliards d'euros).
Soit environ un tiers pour chacun. Ce qui pourrait être facile à assumer. Sauf que les dentistes ont la dent dure en matière de frais dentaires...

Le prix d'une couronne

À titre d'exemple, une couronne dentaire coûte en moyenne 460 €. Et beaucoup plus à Paris ou dans de grandes villes! La sécurité sociale prend en charge 75,25 €. Après le remboursement des complémentaires santé, le patient devra sortir en moyenne 140 € de sa poche. La conséquence? Selon l'IRDES (Institut de Recherche et Documentation en Économie de la Santé), "45 % des ouvriers non qualifiés déclarent au moins une dent manquante, contre 29% des cadres". Avoir une dentition correcte dépend donc du revenu: les mutuelles, l'assurance Maladie et les syndicats tentent de trouver un accord, pour limiter ces hausses qui freinent l'accès aux soins dentaires pour les ménages.

Des spécialistes de la santé qui se renvoient la balle

Des dentistes qui se "rattrapent"

Pour les dentistes, ces coûts élevés sont la conséquence d'un manque de valorisation des tarifs de soins dentaires de base (détartrage, caries...). Ne gagnant pas assez d'argent grâce à ces derniers, les dentistes déclarent se rattraper sur les soins prothétiques. De 20 € à 50 € en moyenne une carie, jusqu'à 800 € pour une couronne avec inlay, et plus de 2000 € pour un implant: plus que bien rattrapé le tarif des caries et des détartrages... De quoi faire bondir les mutuelles, et désespérer les patients qui devront se mettre à la soupe un jour ou l'autre, faute de moyens pour remplacer des dents perdues. Pourquoi les dentistes ne raisonnent-ils pas autrement? Si les prothèses étaient moins chères, ils en feraient beaucoup plus...

Barème de tarifs dentaires proposé par les mutuelles

En attendant que tout le monde s'accorde, les mutuelles quant à elles, pourraient éditer des barèmes de tarifs dentaires raisonnables, pour aider les patients à comparer et à faire jouer la concurrence. Car ce n'est pas le tarif de convention de la Sécurité Sociale qui pourra les aider à discuter les tarifs des soins, et plus particulièrement des prothèses dentaires...

Une sécu qui fait la sourde oreille avec des TC bas

En effet, l'assurance maladie fixe des tarif dentaires particulièrement bas pour les prothèses en particulier: couronne à 107,50 €, inlay à 122,55 €, bridge à 279,50 €. Quant aux implants, ils n'existent même pas sur la grille des tarifs de convention. On comprend qu'avec un tel écart, le tourisme dentaire prenne un tel essor...

Vers des tarifs dentaires raisonnés, et raisonnables

L'objectif de la concertation vise à s'entendre sur des tarifs "raisonnés", pouvant être pris en charge à la fois par les complémentaires ou les mutuelles, satisfaisant les professionnels, sans ruiner les ménages. En attendant, comparez les mutuelles sur notre comparateur, pour trouver la meilleure garantie dentaire. Le débat devrait être clos avant les élections présidentielles. Espérons qu'il apportera des solutions...