À quoi sert une mutuelle ?

À quoi sert de souscrire une mutuelle complémentaire facultative, alors qu’il existe l’assurance maladie obligatoire, qui dépend de la Sécurité sociale, et qui rembourse les frais de santé? Réponse en 2 points du comparateur expert DevisMutuelle.

L’assurance Maladie ne rembourse pas la totalité

L’Assurance Maladie (régime obligatoire) rembourse vos dépenses de santé, mais seulement en partie. La part remboursée pour toutes vos dépenses dépend du Tarif de Convention (TC). Le TC est le montant que la sécurité sociale estime devoir payer. Par exemple, 14,70 € pour une consultation de dentiste qui vous aura coûté 21 €. Vous en serez de votre poche pour 6,30 €.

La mutuelle complète les remboursements de l’Assurance Maladie

AMC pour Assurance Maladie Complémentaire : tout type d'assurance prenant en charge des dépenses de santé, en dehors du régime obligatoire d'assurance maladie. C'est le pendant de l'AMO (Assurance Maladie Obligatoire). On désigne plus souvent ce type d'assurance par le terme de "mutuelle". 

On dit aussi : "mutuelle santé", "mutuelle complémentaire", "complémentaire santé", "assurance complémentaire santé".

Souscrire une mutuelle santé est facultatif (ce n’est pas obligatoire). Mais si vous signez un contrat de mutuelle, vous pourrez être beaucoup mieux remboursé pour toutes vos dépenses de santé. En effet, la mutuelle prend en charge la partie qui n’est pas payée par la Sécurité Sociale (sauf une petite partie pour les contrats dits responsables: ticket modérateur, forfait, franchise de 1 €…). Une mutuelle peut même rembourser les dépassements d’honoraires de spécialistes (par exemple 500 € pour une opération de chirurgie). Suivant les contrats, vous pouvez même être dispensé d’avancer le paiement des soins, des consultations ou de certains médicaments.

À savoir sur les mutuelles

Une assurance complémentaire santé ou une mutuelle, c’est la même chose… La différence concerne le fonctionnement de la compagnie qui gère votre contrat de mutuelle.

Comment choisir une mutuelle complémentaire ?

Selon le niveau de contrat, une mutuelle couvrira plus ou moins de dépenses. En particulier si vous avez des dépenses coûteuses régulières (lunettes /lentilles, frais dentaires, dépassements d'honoraires, médecins de secteur 2, etc.), il est recommandé de souscrire une mutuelle haut de gamme. Mais son tarif de cotisation sera beaucoup plus cher qu'une mutuelle entrée de gamme. 

Pour bien choisir une mutuelle, faire une comparaison détaillée des offres des assureurs en complémentaire santé est indispensable. Notre comparateur mutuelle permet de comparer les offres des différentes mutuelles en fonction de votre profil, de vos dépenses de santé, et de votre budget. Attention, s'il s'agit d'une mutuelle d'entreprise, seul l'employeur fait le choix du contrat collectif pour la mutuelle de tous ses salariés.