Mutuelle dentaire

Tous les assurés français titulaires d'un contrat de mutuelle responsable ou bénéficiant de la Complémentaire santé solidaire (CSS) peuvent bénéficier du 100 % Santé (remboursement total des prothèses dentaires). Ce type de contrat (actuellement 95% des contrats sur le marché) prévoit des planchers et des plafonds de prise en charge.

Depuis 2021, les contrats responsables doivent inclure :

• Couronnes métalliques remboursées à 100 %
• Bridges métalliques
• Dentiers en résine
• Couronnes céramo-métalliques sur les dents visibles

Pour en bénéficier, il faut choisir un praticien pratiquant les tarifs du 100 santé dentiste.

source : Ameli.fr

L’orthodontie pour les enfants de moins de 16 ans est souvent remboursée à la hauteur de 60% du BRSS. Néanmoins le tarif des traitements d’orthodontie est librement fixé par le chirurgien dentiste. La différence entre le remboursement de la Sécurité Sociale et votre reste à charge peut donc alors être conséquente.

Prenons un exemple. Si votre enfant a besoin d’un traitement d’orthodontie pour redresser ses dents, qui dure 6 mois. Le coût total de chaque semestre de traitement est de 600€. Ce traitement est pris en charge dans le cadre de la Sécurité sociale, car il est commencé avant les 16 ans de l’enfant.

La Sécurité sociale rembourse 193,50€ par semestre pour les traitements d’orthodontie (au 1er janvier 2025), sur une base de remboursement fixée par l’Assurance Maladie. Donc, sur les 600€ demandés par l’orthodontiste, la Sécurité sociale rembourse 193,50 €, soit environ 32 % du coût total.

Coût total par semestre : 600 €
Remboursement de la Sécurité sociale : 193,50 €
Reste à charge avant mutuelle : 600 € – 193,50 € = 406,50 €

Bon à savoir : les personnes de plus de 16 ans ne peuvent prétendre à une orthodontie pour enfants. L’orthodontie pour adultes n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale. Une bonne mutuelle orthodontie s’avère donc indispensable.

Les implants dentaires ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. Pour les financer, vous pouvez seulement vous tourner vers votre mutuelle via un forfait annuel (ex : 300 à 800 € selon le contrat). Vous pouvez également demander à votre dentiste de payer la facture de vos implants dentaires en plusieurs fois. De cette manière, vos frais seront étalés dans le temps et pèseront moins dans votre budget. Ce paiement en plusieurs fois dépend néanmoins du bon vouloir du dentiste.

Depuis le début de l’année 2021, certaines prothèses dentaires et couronnes sont remboursées intégralement par l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé. Tous les contrats responsables (soit la quasi-totalité) ont l’obligation d’inclure le dispositif « zéro reste à charge » à leurs garanties.

Néanmoins, ces soins demeurent très onéreux. En effet le prix d’une couronne dentaire est également fixé librement par le chirurgien dentiste.

Prenons un exemple. Si vous devez vous faire poser une couronne dentaire sur une dent. Le coût total de la couronne en céramique est d’environ 600€ en France.

La Sécurité sociale a une base de remboursement très inférieure au coût réel. Par exemple, pour une couronne dentaire céramo-métallique (la plus courante), la base de remboursement de l’Assurance Maladie est fixée à 120€. La Sécurité sociale rembourse à 70 % de cette base.

Base de remboursement de la Sécurité sociale : 120€
Remboursement de la Sécurité sociale à 70 % : 120 € × 70 % = 84€

Ainsi, sur les 600€ facturés par le dentiste, la Sécurité sociale rembourse seulement 84€, ce qui laisse une part importante à la charge du patient.

Coût total de la couronne : 600€
Remboursement de la Sécurité sociale : 84€
Reste à charge avant mutuelle : 600€ – 84€ = 516€

Bien que l’Assurance Santé obligatoire rembourse à hauteur de 70 % de son tarif de base les soins dentaires, les bases de remboursement sont souvent bien inférieures au coût réel des traitements. 

Avoir une mutuelle dentaire vous permet donc de réduire votre reste à charge (appelé ticket modérateur), notamment pour des actes souvent coûteux comme les prothèses dentaires, les implants, l'orthodontie adulte ou encore certains soins spécialisés. Les avantages d'une mutuelle dentaire sont nombreux, surtout si vous avez des besoins réguliers en soins dentaires.

Réduction des frais de santé

La prise en charge des soins dentaires par la Sécurité sociale étant très faible, une bonne mutuelle peut couvrir jusqu’à 100 % ou plus du tarif conventionné, voire proposer des forfaits annuels pour les soins coûteux.

Meilleure accessibilité aux soins

Sans mutuelle dentaire, certains soins peuvent être très onéreux (ex. un implant dentaire peut coûter entre 1 500 et 2 500 €, rarement pris en charge par la Sécurité sociale).
Avec une mutuelle santé adaptée, vous pouvez bénéficier de meilleurs traitements sans trop impacter votre budget.

• Prothèses dentaires (couronnes, bridges)
• Orthodontie adulte, appareil dentaire souvent coûteux et rarement remboursé après 16 ans et orthodontie enfant
• Détartrage, traitement des caries et autres soins de prévention
• Soins esthétiques comme le blanchiment dentaire, selon les formules proposées par la mutuelle.

Prévention et suivi renforcé

Certaines mutuelles proposent des bilans dentaires gratuits ou la prise en charge de traitements préventifs (scellement des sillons pour éviter les caries, détartrage renforcé, etc.). Vous pouvez également avoir accès à un réseau de dentistes partenaires avec des tarifs négociés.

Moins d’avance de frais grâce au tiers payant

Si votre mutuelle dentaire est affiliée à un réseau de professionnels, vous pouvez éviter d’avancer les frais grâce au tiers payant, ce qui allège la gestion financière des soins.

Souplesse et personnalisation des garanties

Vous pouvez choisir un niveau de remboursement adapté à vos besoins : 100 %, 200 %, voire 300 % du tarif de la Sécurité sociale. Certains contrats proposent des forfaits dédiés aux soins coûteux comme les implants ou l’orthodontie adulte.

Choisir sa mutuelle santé selon la garantie dentaire permet d’améliorer la prise en charge des dépenses chez le dentiste et le stomatologue, spécialistes en chirurgie dentaire. Notre conseil : avant d’engager des dépenses chères, demandez toujours un devis au dentiste !

Pour bien choisir, il faut comparer les garanties, les plafonds de remboursement et les tarifs. C’est exactement ce que notre comparateur de mutuelle dentaire vous propose.