Tous les termes de la mutuelle

Qu'est-ce que le Forfait Optique? Le Forfait Optique est une prestation complémentaire proposée par les mutuelles santé, permettant aux assurés de bénéficier d'une prise en charge spécifique pour leurs dépenses liées à l'optique. Ce ...

Certains contrats de mutuelle permettent de rembourser au-delà du tarif de base. Dans un comparatif de mutuelles, il faut rechercher les contrats qui proposent 150% du TC (ou plus). Dans le cas d'une mutuelle à 150%, comprenez que la mutuelle ...

Le régime d'Assurance Maladie Obligatoire est financé par le prélèvement de cotisations sur les revenus. Assurance maladie obligatoire pour les salariés Une partie de la cotisation d'assurance maladie obligatoire est prélevée sur le salaire ...

C'est le pendant de l'AMO (Assurance Maladie Obligatoire). On désigne plus souvent ce type d'assurance par le terme de "mutuelle". On dit aussi : "mutuelle santé", "mutuelle complémentaire", "complémentaire santé", "assurance complémentaire ...

L'ACS prend en charge une partie de la cotisation de mutuelle santé. L'ACS est attribuée sur demande, selon le niveau de ressources (revenus) et le nombre de personnes du foyer. Avec l'AME, c'est l'une des deux aides de l'État pour assurer...

Lorsqu'un assuré sort du parcours de soin, ses remboursements ne seront pas aussi importants. ...

Par exemple: conjoint; concubin; enfants à charges... bénéficient de la même prise en charge que l'assuré social auquel il est rattaché: couverture en cas de maladie ou de maternité. ...

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Pour être mieux pris en charge, si vous avez souvent recours à un kinésithérapeute, mieux vaut souscrire une mutuelle qui prévoit le remboursement complémentaire des actes de kinésithérapie. Il peut s'agir d'un simple forfait ...

Il s'agit d'un "tarif officiel" qui est fixé dans le cadre d'une "convention" signée entre le professionnel de santé et l'Assurance Maladie. Le tarif est dit opposable, car le praticien conventionné en secteur 1 ne peut percevoir plus dans le ...

Exemple d'affiliations par catégorie professionnelle: les salariés du privé dépendent de la CNAM, (Caisse Nationale d'Assurance Maladie),les travailleurs indépendants sont rattachés à la RSI,les Artistes sont rattachés à la Maison ...

Kinésithérapeutes, infirmiers, podologues, orthophonistes, orthoptistes sont des auxiliaires médicaux. Remarque: les pédicures (qui sont considérés comme auxiliaires de médecine) sont rarement pris en charge par la Sécurité Sociale. Les ...

Le tarif de remboursement des prothèses auditives, par l'Assurance Maladie, est très faible. Souscrire une mutuelle appropriée est le seul moyen d'avoir un meilleur niveau de remboursement: comparez le détail des garanties ou interrogez les ...

L'un des moyens de contraception utilisés par les femmes. Il en existe deux sortes: au cuivre, ou hormonal (utilisation de progestérone). Une fois posé, il peut être conservé entre 3 et 8 ans selon les marques et les modèles. Coût et ...

Et non pas Service Mobile d'Urgence Régional comme l'affirment certains sites... Créé en 1956 par le professeur Maurice Cara de l'hôpital Necker à Paris, le SMUR est un service hospitalier mobile. Ce qui permet d'administrer des soins ...

Exemples d'établissements spécialisés établissement psychiatrique, sanatorium, maison de retraite médicalisée, maison de repos et de convalescence, maison d'enfant à caractère sanitaire, institut médico-pédagogiques, centre de ...

En effet, un "SMR insuffisant" est souvent invoqué pour motiver le déremboursement des médicaments par l'assurance maladie. Qui dit médicament déremboursé, dit médicament non remboursé par la mutuelle... Mais si un SMR insuffisant empêche ...

Notez que certaines professions peuvent être rattachées à d'autres organismes similaires, ayant la même fonction. Les agriculteurs, par exemple, sont rattachés à la MSA. Lorsque vous souscrivez une mutuelle, elle est complémentaire à ...

Les jeunes dépendants du régime étudiant ne sont plus rattachés à leurs parents. L'inscription au régime étudiant obligatoire dépend de l'âge du jeune, et de la profession des parents. Accès au régime étudiant obligatoire Conditions ...

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Contrairement à l'ASMR (Amélioration du Service Médical Rendu), le SMR n'évalue pas l'efficacité d'un médicament par rapport à un autre. Le SMR est calculé en fonction de son efficacité, du ratio efficacité / risque. En bref, voici le taux...

Il fonctionne comme le système de tiers payant de l'assurance santé (Sécu). Spécificité du tiers payant mutuelle Il s'agit d'un service ajouté à certaines mutuelles santé, mais pas toutes. Comparez les mutuelles complémentaires pour trouver ...

Comme son nom l'indique, le régime complémentaire vient compléter un régime obligatoire. Ceci concerne l'assurance maladie, la retraite, le chômage... En principe, vous n'êtes pas obligé de souscrire à un produit d'assurance qui relève d'un ...

De manière générale, le montant à la charge de l'assuré est égal au Ticket Modérateur auquel on additionne le montant éventuel de dépassement d'honoraire. Une mutuelle qui prend en charge 100% du tarif de convention prend en charge la quasi...

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La plupart des mutuelles et des assurances complémentaire santé vous demandera une copie de cette attestation pour valider votre souscription à leurs garanties complémentaires santé. Le mot du comparateur de mutuelles santé La mise en place ...

Le forfait journalier est en totalité à la charge de l'assuré social. Le montant est fixé par arrêté. On parle également de forfait hospitalier. Tous les établissements de santé font payer un forfait journalier: hôpital public ou privé, ...

  Elle est attribuée sous conditions de résidence et de ressources.Elle ouvre droit à la prise en charge des soins médicaux et hospitaliers en cas de maladie ou de maternité, durant un an, dans la limite des tarifs fixés par la Sécurité ...

Elle peut être utilisée par les organismes assureurs pour définir le montant d'une prestation exprimée en % de PASS. Pour faire plus simple, votre mutuelle ou votre assurance complémentaire santé peut utiliser le PASS pour établir des ...

Les actes de biologie médicale (analyses) sont effectués par un laboratoire d'analyses médicales et de cytologie, sur production d'une ordonnance médicale. Les demandes d'analyses médicales sont prescrites par un médecin (médecin ...

Des séances chez un orthoptiste peuvent éviter le port de lunettes, ce que certains lunettiers ou même ophtalmologues oublient de préciser. Un orthoptiste pourra élaborer des séances de rééducation des yeux, consistant en divers exercices et...

Cette lettre-clé sert de référence à l'Assurance Maladie pour déterminer quels actes seront pris en charge, réalisés par un spécialiste en orthodontie. La lettre-clé détermine aussi le niveau de remboursement. Lorsque vous comparerez les ...

L'orthodontie est prise en charge: à 75% du TC pour les actes inférieurs à 120 euros, à 100% du Tarif de Convention pour les actes supérieurs à 120 euros. Attention, l'accord préalable doit être demandé à la caisse de Sécurité ...

L'orthophoniste compte parmi les professions para-médicales. Ce n'est donc pas un médecin spécialiste. Cet auxiliaire médical est un spécialiste de la rééducation des troubles de la parole et du langage. Mais aussi, et c'est moins connu, ...

Par extension, dans le langage courant, le mot "mutuelle" est très souvent utilisé pour désigner une couverture complémentaire santé, formalisée par un contrat d'assurance complémentaire santé ou un contrat de mutuelle santé. Ceci qu'il ...

Il existe deux types de contrats de mutuelle ou assurance complémentaire santé : la mutuelle individuelle, et la mutuelle entreprise. Les deux ont le même objectif : couvrir la part de dépenses santé non remboursées par l'Assurance maladie, ...

La lettre clé permet à l'assurance maladie de calculer le montant à vous rembourser. Quelques définitions de lettre-clés: AIS Actes infirmiers de soins applicable aux séances de soins et aux gardes au domicile des malades. AMC Actes ...

Bien sûr, cette pathologie entraîne des problèmes de vision. Le traitement des effets d'un kératocône peut se faire: par des lentilles de contact, pour compenser les problèmes de vision: il faut s'adresser à un spécialiste (contactologue) ...

La lettre-clé C est l'une des nombreuses lettres-clés utilisées en référence par l'Assurance Maladie ...

Utilisée dans le système de référence de l'assurance maladie pour catégoriser les dépenses liées à l'intervention d'un médecin spécialisé, afin de déterminer leur niveau de prise en charge et le montant à rembourser ...

Ces indemnités journalières équivalent à 50% du revenu journalier de base, dans la limite du plafond de la Sécurité Sociale. Elles ne sont versées qu'à compter du 4ème jour d'arrêt de travail, pour les salariés du secteur privé, et à ...

Pour le séjour, les tarifs journaliers appliqués dépendent : du type d'hospitalisation : médicale ou chirurgicale, du temps d'hospitalisation : hospitalisation complète avec au moins une nuitée, hospitalisation incomplète sans nuitée ou ...

Certaines mutuelles vont aussi couvrir les frais liés à des séjours certains établissements de santé spécialisés, comme les centres de soins de suite et de réadaptation. Attention, car toutes les mutuelles ne se valent pas sur la garantie ...

À ne pas confondre avec la feuille de soins, la feuille d'arrêt de travail, ou encore le décompte des IJ (Indemnités Journalières), qui sont d'autres documents. Le mot du comparateur DevisMutuelle Si vous avez souscrit une assurance ...

Cette part reste toujours à la charge de l'assuré. En 2012, le forfait hospitalier journalier est de : 18 € en hôpital ou en clinique, 13,50 € dans le service psychiatrique d'un établissement de santé. Si vous restez 5 jours, vous ...

Elle détermine : quand vous devez payer votre cotisation de mutuelle ou de complémentaire santé, la date maximum à laquelle vous pouvez envoyer le préavis de résiliation à votre mutuelle, si vous ne souhaitez pas un renouvellement de ...

On parle aussi de "Carence" ou de "Délai d'attente". Avant de souscrire une nouvelle mutuelle, il est important de connaître son délai de carence, car durant cette période, vous payez votre cotisation mais n'avez pas droit à la garantie. En ...