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En 2009, une nouvelle pénalité est infligée aux patients qui contourneraient le parcours de soins classique. En effet, alors que la prise en charge par la Sécurité Sociale était jusqu'à présent de 50 % pour les consultations hors parcours de soins, un déremboursement supplémentaire est applicable désormais pour les patients rendant visite à un spécialiste sans passer par leur médecin généraliste. La Sécurité Sociale ne les remboursera plus qu'à hauteur de 30 %.